Spec.estetske, plastične i rekonstruktivne hirurgije Dr. sci. med. dr Milomir Gačević
Trendovi u estetskoj i plastičnoj hirurgiji donose nove standarde lepote. Moda diktira nove tehnike i konture. U opticaju su i manje invazivne metode, do novog looka dolazi se brže i jednostavnije. Ali za face lifting nema alternative, kaže poznati beogradski hirurg, Doktor medicinskih nauka dr Milomir Gačević. Napominje da su danas u primeni hijaluron i plazma, sopstvene masti i druge metode kojima se do neke životne dobi može postići mladalački izgled lica. Kritična regija je vrat, gde primena ovih neinvazivnih tehnika nema efekta. Na vratu se najpre pojavljuju znaci starenja.
preposle
-Prvi pokazatelj starosti naročito kod žena je taj srednji, mandibularni deo lica i vrata. Vrat kod žena odaje godine. Dok koža lica do nekog životnog doba još deluje mladoliko, na centralnom delu vrata postaje tanja i počinje da se gužva. Postaje kao kora od narandže. U takvim situacijama kada je koža lica još očuvana, da bi je osvežili primenjujemo kolagen, hijaluron, siluet niti, botoks, masti i sl. Ove metode nemaju efekta na vratu, gde problem rešavamo parcijalnim liftingom, koji obuhvata srednji vilični deo lica i vrat. Kao i kod kompletnog liftinga, rez je nevidljiv, iza uva kaže dr Gačević.
Nehiruške procedure nemaju efekta na podočnjacima i vratu, gde je koža tanka.
Napominje da se lifting vata radi u lokalnoj anesteziji ili blagoj sedaciji a oporavak je kratak. Zategnu se mišići vrata, redukuje višak kože, vrat dobija gipkost, punoću, lice – dekolte zablista. Efekti parcijalnog liftinga do 50. godine života su izvanredni i dugotrajni. Dok se u starijoj dobi, preporučuje kompletni face lifting. Jer primena nehirurških metoda tada, nema trajniji efekat čak ni na licu. Tonus koji se postiže primenom nehirurških metoda, u starijem dobu brzo splašnjava.
— Face liftingom se dobija 15 godina –manje. Jer se osim kože, zatežu i mišići. Koža ne sme da se pretegne, takodje treba paziti na nerve, krvne sudove, druge mišiće. To je suptilan postupak apsolutno sa najvećim efektom, bez pandana u estetskoj hirurgiji. Radi se jednom u životu. Lifting lica je daleko složeniji postupak od liftinga vrata, jedan je od najsloženijih zahvata koji ne može da radi svaki plastični hirurg. Greška može biti kobna po estetiku i zdravlje pacijenata. U Srbiji se retko koji hirurg usudjuje da radi pravi face lifting. Pod tim nazivom obavljaju se intervencije koje se uglavnom svode na redukciju kože, ističe dr Gačević.
dr Milomir Gačević sa izlaganja doktorata na VMA
Medicinski fakultet završio je u Sarajevu, specijalizirao je i doktorirao na Vojno medicinskoj akademiji (VMA) u Beogradu, gde je radio više od dve decenije. Jedan je od najpoznatijih stučnjaka u regionu u oblasti estetske, plastične i rekonstruktivne hirurgije. Gostujući je hirurg u Podgorici i Novom Sadu i vlasnik ugledne privatne klinike “Adonis“, odnedavno i na novoj lokaciji na Gundulićevom Vencu u Beogradu.
Da li se pacijenti plaše liftinga ?
Nervi na licu, nisu na dohvat rukle, nisu vidljivi golim okom, pacijenti ih ne osećaju i ne razumeju se baš puno. Pacijenti se više plaše skidanja podočnjaka. Misle da im taj postupak može povrediti oko. Ali pacijenti nisu ni dužni da znaju nešto o tome. Odgovornost je na hirurgu. Za pravi face lifting tipa Djovani Botija, gde se podiže kompletna koža i mišići i sve uredno vraća, neophodno je veliko iskustvo. To radi dvojica – trojica hirurga u Beogradu.
Koji su standardi lepote danas, šta se najviše traži?
Trendovi se menjaju. Do pre dve godine na ceni su bile široke usne, bananaste, koje se vide preko dve ulice. Danas se traže usne koje su samo u srednjem, centralnom delu podignute. Takodje, poslednjih godina je trend izrazito naglašenih zigomatičnih regija.
Preposle
To je deo lica u predelu jagodičnih kosiju, gde se centralni deo ispod očiju izbaci napred. Vidimo to kod ovih naših umetnica, kao da su ubacile dve mandarine. A prema najnovijim pravilima mode, jagodični deo ne sme biti prenaglašen, već spušten, pa se centralni deo faktički sada pozicionira do pola lica. Time se dobija jedna polulučna jagodica koja deluje lepo. I dalje se traže zategnuti i podignuti gornji kapci, podignute obrve, tzv. mačkaste oči, da vilična linija bude u kontinuitetu a krajevi vilične linije, naglašeni, oštri.
Modna pravila ne zaobilaze ni nos ?
Kaže se da o ukusima ne treba raspravljati. Na ceni je jedan blago nakaradni izgled nosa, tzv. bebi i tzv. Barbika nos. Kada pogledate recimo, anfas lica pacijentkinje, te nosnice su kao dve pećine. Pacijentkinje misle da je to lepo, naše umetnice masovno idu u Tursku. Neki kolega tamo to serijski pravi. Nezvisno od svih drugih parametara, veličine i oblika glave, nema veze da li je lice okruglo, jajasto, četvrtasto. Njemu su svi nosevi isti. Taj kolega ne radi ništa drugo osim noseva. Štancuje ih, i to po jako niskoj niskoj ceni, što je čudno za Tursku. Jer tamo ima i ozbiljnih hirurga, čije su cene znatno veće nego kod nas.
preposle
Za dojke je važno da budu prilagodjene fizičkoj konstituciji. Da prirodno “leže” gradji žene! Treba da izgledaju predivno i da deluju prirodno.Kažete da pacijenti treba da budu obazrivi?
Kažete da pacijenti treba da budu obazrivi?
Postoji neka klinika, takodje u Turskoj gde se grudi rade za 1.200 eura. To je nepojmljivo niska cena. Pitam se kako je to moguće, kada jedan par implantata košta 1.400e. Kakvi su to implanatati? Gde su tu troškovi anestezije? I koji se uopšte anestetici koriste ? Ako hoćete da uspavate pacijenta sa kvalitetnim anesteticima, dobra anestezija košta 400-500 eura. Sa opijatima se ne valja šaliti. Ako su nekvalitetni ostavljaju posledice na jetru, bubrege, kožu, centralni nervni sistem. Kvalitetna anestezija, nema štetne posledice po organizam. Pitanje je kakvi se to anestetici koriste kada je cena ugradnje dojki nerealno niska.
Sa preoblikovanjem lica, treba početi ranije ?
Kod nekih osoba lice sporije stari, kod nekih brže. Ako su majka ili baka, u odredjenim godinama imale odredjen izgled, to se genetski prenosi. Zato treba preduprediti, krenuti na vreme sa primenom metoda koje čuvaju kvalitet kože i tonus lica. Primenom neinvazivnih metoda, kolagenom, hijaluronom, zadržati mladalački izgled. Jer su hijaluron i kolagen prirodni, gradivni elementi mišića i kože. U optimalnoj životnoj dobi, kožu i mišiće treba pripremiti na složenije metode u kasnijim godinama, ukoliko želimo da zadržimo lep izgled u starosti.
Nakon 50. godine života hijaloruon, plazma, mezoniti.. ne mogu imati dugoročni efekat. Tonus lica koji je pacijent dobio intervencijom, nakon par meseci splašnjava. Pacijent potroši novac i posle tri meseca bude razočaran.
Kada govorimo o izgledu tela, figure, da li je gubitak struka prva odlika sterenja?
preposle
Nekada su žene uspevale da očuvaju liniju, do poznijih godina. Više su se kretale, bile izloženije većim fizičkim naporima. Danas se poslovi obavljaju preko računara. Previše se sedi. S druge strane, broj obaveza je veći, pa nema puno vremena za vežbanje. Pitanje je i načina, kvaliteta ishane. A masne naslage kod žena i muškaraca naravno, se najviše skupljaju iznad kukova u pojasu stomaka. Taj šlauf, preliva preko majce i deluje ružno. Ali ima osoba kojim to i ne smeta. Sopstvenim ušima sam slušao u svojoj ordinaciji, kada žena hvali svoje salo, smatra da joj to baš lepo stoji.
Ako smeta, kako rešiti?
Masne ćelije se talože i na ledjima, nadlakticama, podlakticamam, ali najbrže i najviše oko stomaka. Liposukuscijom se izvuku te masne ćelije, ali je često potrebno uraditi i dermolipektomiju, kojom se odstranjuje višak kože. Rez je u predelu kupaćeg kostima. Efekat je odličan. Stomak je ravan, koža zategnuta. To je rezultat koji traje, naročito ako je motiv i za promenu navika, pravilnu ishranu i vežbanje.
Dr Gačević je jedan od najvećih stručnjaka u rešavanju problema urodjenih anomalija kod dece: tkz. zečije usne, vučje ždrelo, deformiteti šake, prekomerni ili spojeni prsti (sindaktilije).Kod dece se ponekad javlja problem tkz. klempavih ušiju. Ovaj bizaran problem, često nailazi na podsmeh okoline. Dete zbog toga trpi od svojih vršnjaka. Problem klempavih ušiju treba rešavati pre polaska u školu.
Da li se u jednoj intervenciji, pod jednom anestezijom može spojiti više zahvata?
Od pacijenata van Srbije, najviše mi dolaze oni iz Amerike
Neke kolege pacijentima obećavaju da pod jednom anestezijom mogu da ih reše svih muka koje im smetaju ali i treba biti obazriv. Nije dobro držati pacijenta na operacionom stolu deset sati. Liposukcija stomaka, nadlaktica, nogu, korekcija dojki… Ali takvim radom može se ugroziti zdravlje pacijenta, može doći do gubitka veće količine krvi. Nije pametno, niti bih kao kao hirurg ulazio u takve situacije, koje ugrožavaju bezbednost pacijenta. Mogu se spojiti dve intervencije, recimo nadlaktice i podizanje grudi. Takva operacija traje četiri sata i to je dovoljno. Sledeći put može se uraditi stomak i natkolenice, opet 3-4 sata. Kod zatezanja zadnjice, radi se samo ta regija. Anestezije su kvalitetne, nema gubitka krvi, tečnosti. Ozbiljan hirurg neće spajati više regija i ugroziti zdravlje pacijenta.
Lice, dojke ili struk? Šta uraditi prvo?
Lice je odraz duha, duše, to je ono što se prvo vidi kod ljudi i na čemu najduže zadržavamo svoj pogled. Posle lica, deo tela koji se kod žena najviše uočava su dojke. Koliko su privlačne, zavisiće od njihovog tonusa i oblika. Najvažnije je da budu prilagodjene fizičkoj konstituciji. Da prirodno “leže” gradji žene! Dojke treba da izgledaju predivno, a da deluju prirodno.
Šta vam je najteže u poslu ?
Kada se pacijentkinje interesuju za detalje izvodjenja intervencije koje ne mogu, niti treba da znaju. Prirodno je da se interesuju za rezultat, ili bezbednost tehnike. Ali neke pacijentkinje se pod uticajem interneta, ponašaju kao da su dosegle struku. Često su u pitanju sasvim pogrešne informacije, poluistine, koje nisu realne, ni primenjive u konkretnom slučaju. Najteže mi je da se borim sa takvim predubedjenjima.
Načelo u radu?
Pre svega, poštenje! Ne želim da manipulišem očekivanjima pacijenata, nastojim da im u razgovoru razrešim svaku zabludu. Uvek iskreno kažem šta se može i ne može dobiti nekom intervencijom.
