Izolovanjem trombocita iz određene količine krvi pacijenta i aplikovanjem u kritično mesto pojedinih regija tela, pospešuje se rast mladih ćelija. To omogućava izuzetno svojstvo trombocita da proizvode i luče faktor rasta u organizmu. Pod uticajem plazme obogaćene trombocitima, (PRP terapija-Platelet Rich Plasma), regeneracija tkiva započinje odmah. Izlečenje nastupa brzo, što potvdjuju dugogodišnja istraživanja u svetu. Metod čiji se rezulatati već uveliko primenjuju u razvijenim zemljama, kod nas je u terapiji mišično skeletnog sistema 2011. godine započeo dr Milan Mileusnić.
–Centrifugiranjem krvi u potpuno sterilnim uslovima, kompjuterskim praćenjem iz krvi pacijenta se izoluje plazma obogaćena trombocitima. Kako je vitalnost trombocita u uslovima van organizma ograničenog vremenskog trajanja, nakon separacije iz krvi pacijenta, koncentrat plazme trobocita aplikujemo u tkivo odredjene regije. Alfa granule iz trombocita koje imaju sposobnost kretanja se svojim aktivnim nožicama, vezuju se za oštećene ćelije tkiva I luče, ispuštaju svoje faktore rasta. Delovanjem TIH faktora rasta na mesto gde su aplikovani jednim aktom, istovemeno se regenerišu tkivo i hrskavica. Dejstvo plazme je tri centimentra u prečniku, od mesta aplikovanja.
Nakon PRP terapije najpre nestaju noćni bolovi. A zatim nakon treće, četvrte nedelje od aplikacije plazme, olakšana je pokretljivosti i povećana motorika zglobova.
Dr Mileusnić kaže, da kod mišićno skeletnog sistema mogu postojati oštećenja meniskusa, dela zglobne kapsule ili mišića. Tačno lociranje mesta oštećenja odvija se pod video kontrolisanim uslovima, (najšeće ultrazvukom) kako bi se trombocit plazma ubrizgala upravo na kritično mesto. Nakon perioda regeneracije tkiva, što u nekim situacijama traje dve godine, može doći do potpunog zarastanja i izlečenja, što potvrdjuje i snimak ultrazvuka koji se pacijentima radi, kako pre intervencije tako i na kontrolnom pregledu.
Indikacije za lečenje plazme trombocitima, dobijenim iz sopstvene krvi su brojne. Kod oštećenja i svih degenerativnih oboljenja zglobova, kolena, kuka, ramena, sitnih zglobova šaka ili skočnog zgloba.Ovo uključujući uključujući i zglobove mandibularne regije, što je u stomatologiji već poznato. Indikacije su i kod oštećenja mišića, ligemenata.
Ukoliko je hematološko i imunološko stanje zdravlje pacijenta uredno, indikacije za primenu PRP u fizijatriji su brojne.
–Krvna plazma i matične ćelije su svetski determinisan lek kod gubitka i razmekšavanja hrskavice na čašici kolena (hondromalacija patele). Za tegobe kolena u svetu danas ne postoji bolji lek, od krvne plazme. PRP se primenjuje u operativnim zahvatima kod ugradnje proteza i operacije zglobova, takođe operacije nerava. U oftalmologiji recimo, PRP se aplikuje u vidu kapi, čime se praktično izleče kompletna prednja i zadnja očna komora. Da ne nabrajamo druge grane medicine, gde se krvna plazma pokazala kao najbolji lek. Izuzetno svojstvo ima i u lečenju hroničnih rana.
Faktori rasta iz trombocita plazme deluju i na spoljašnju površinu traumatizovanog tkiva. Od kože i podkožnog tkiva do unutrašnjih stuktura, mišićnog omotača, pokosnice i kostiju. Nezamenljivi su u lečenju artroza od I do III stepena. Njihov efekat je znatno manji tek u poodmaklim stanjima artroze.
— Kada je umesto čašice zgloba neophodno ugraditi endo protezu, efekti PRP su ograničeni. U izvesnoj meri smanje tegoba, zglob se malo rehabilituje. Ali u poodmaklim degenerativnim stanjima PRP ne može zameniti hirurgiju.
Dr Mileusnić je potpredsednik Sekcije Srpskog lekarskog društva, član je Udruženja fizijatara Srbije i član Asocijacije fizijatara SAD (FIMSA). Prvi je u ovom regionu u saradnji sa italijanskim prof. Marijanom Francinijem, u svojoj klinici pre pet godina otpočeo primenu i Ozono terapije. Ova pocedura se već trideset godina koristi u Evropi i duže od četrdeset godina na Kubi. Ima dokazane rezultate u lečenju diskus hernie. I to lumbalne diskus hernie, kako naglašava spec. fizikalne medicine i rehabilitacije dr Bojana Božović.
— Osim lumbalnog dela kičme ovu terapiju primenjujemo kod koksartroze, gonartroze, uopšte artroze velikih i malih zglobova. Primenjujemo je i kod oboljenja imuno sistema, kod reumatoidnog artritisa, multiplex skleroze, kod tegoba gastrointestinalnog trakta, bakterijskih i virusnih infekcija, kao i stanja umora i iscpljenosti. Važno je razlikovati situacije kada primenjujemo samo Ozono terapiju od dijagnostičkih stanja kada je to komplementarna terapija, recimo kod reumatoidnog artritisa ili multiplex skleroze ili nekih tumora, gde pacijent nastavlja da uzima medikamentoznu terapiju koju već koristi. Vratnu kičmu ne tretiramo zbog magistralnih krvnih sudova.
Jedan od načina primene je velika autohemo terapija ozonom, što znači da se prema jasno definisanom protokolu za određenu indikaciju uzima količina krvi od 150 do 200 ml u zatvoreni vantelesni sistem (zatvorena sterilna kesa) i meša se sa tačno određenom količinom ozona. Na ovaj način aktivirana krv se vraća u telo pacijenta, u cilju opšte imuno akivacije. Po završenoj proceduri pacijent leži još 15 minuta. Ozon može da se aplikuje i intramuskularno i subkutano.
Ozon primenjen u niskim koncetracijama podstiče otpornost organizma i aktivira imuno sistem. Pod uticajem ozona reaguju ćelije imuno sistema i proizvode citokine i važne medijatore poput interferona ili interleukina. Oni prenose informaciju drugim ćelijama imunosistema, čime se pokreće čitav niz pozitivnih promena u organizmu i omogućuje mu da se brani od bolesti.
Metod Ozono terapije, po rečima dr Božović preuzet je od italijanskog prof. Marijana Francinija, sa kojim inače sarađuju i koji je predsednik Uduženja Ozono terapije u Italiji.
Po svojim biohemijskim svojstvima ozon predstavlja alotropsku modifikaciju kiseonika i kako je veoma nestabilan, aplikuje se odmah nakon pripreme.
Dr Božović ukazuje, da postoje tačne indikacije kada je potrebna Ozono terapija, na osnovu lekarske dokumentacije pacijenta, kliničkog pregleda a često i MR. Nekada se konsultuje neurohirurg kada postoji procena da je nephodno hirurško lečenje. Ukoliko pacijent ne pristane na operaciju a postoje indikacije za Ozono terapiju, započinje se lečenje prema jasno definisanom protokolu.
–U zavisnosti od MR locira se mesto aplikacije terapije, koja se ne daje u diskus direktno, već paravertebralno, u mišić kičmenog stuba. Ozon ima antinflamotorno, antiedementozno, baktericidno, fungicidno, virustatičko, kao i mehaničko dejstvo, koje u slučaju nove lezije silom potiska pomaže vraćanje diskusa na njegovo izvorno mesto. Kod starijih oštećenja, zapuštenih stanja, pacijent ne može da očekuje čudo, već je za izlečenje je potrebno više upornosti i vremena. Udruženo ozono i fizikalna terapija daće boljitak.
Efekat izlečenja je vidljiv golim okom, ali i na magnetnoj rezonci (MR), koja se radi nakon sprovedene terapije.
— Nama pacijenti nekada dođu „četvoronoške“ u ordinaciju, uz izuzetno jake bolove. Pomoću ozono i fizikalne terapije koje kombinovano sprovodimo u težim slučajevima, pacijent se posle izvesnog vremena vraća uobičajenom ritmu. Kod težih stanja potrebna je upornost i vreme, naglašava dr Božović.
Zbog visoke stručnosti i pristupačnih cena u odnosu na zemlje EU, za primenu PRP i Ozono terapije, dolaze im pacijenti iz Slovenije, Austrije, Belgije, Holandije, Norveške kao i dalekih zemalja Kuvajta, Konga, Zimbabvea.
S.N.
