Svaka druga žena, i svaki treći muškarac, u proseku imaju problem proširenih vena. Žene u mladjoj životnom dobu čak osam puta češće oboljevaju od mušaraca (8:1), da bi se taj odnos kasnije, u petoj deceniji života izjednačio.
–Žene se znatno ranije javljaju na pregled, prvenstveno iz estetskih razloga, što može biti uzrok ovakve statistike. Ali danas imamo sve više muškaraca koji posvećuju pažnju svom zdravlju i izgledu. Sve češće se javljaju na preglede, češće se detektuje taj poblem muške populacije, pa se i statistika menja, kaže spec. opšte i subcpecijalista vaskularne hirurgije, Doc. dr Momir Šarac.
Vasklularnu hirurgiju usavršavao je u Cirihu, Sent Galenu, Češkoj, Austriji, Sloveniji, Dubajiu. A pacijenti mu dolaze, ne samo iz regiona.
Efekti venske insuficijencije su: otok, edem i problemi koji nekada mogu da dovodu do tromboze, zapaljenja i uklusnih rana na nogama. Hirugijom u potpunosti rešavamo funkcionalni i estetski problem, više nema “čvorića” na nogama, ispupčenja nalik konopcima i vijugama.
–Dolaze mi iz Makedonije, Republike Srpske i BiH-e, čak i Hrvatske. Dolaze naše ljudi, iz Amerike, najviše iz Čikaga, naši ljudi ali i stranci iz V. Britanije, Norveške, Švedeske. Kvalitet usluge koji dobiju u Beogradu, je na nivou najboljih klinika u Evropi. Po ceni koja je nekoliko puta manja.
Kaže da je uzrok nastanka proširenih vena prvenstveno -genetski:
-U preko 85% slučajeva, postoji deficit jednog elementa u građi zida vene što dovodi do urođene slabosti. Pojavljuju se i pogoršavaju u trudnoći. Pojedina zanimanja pogoduju nastanku proširenih vena (frizeri,trgovci, hirurzi…), kao posledice dugotrajnog stajanja, i povećanog statičkog opterećenja zida vena. Kao i gojaznost i fizička neaktivnost, kada se smanjuje rad „mišićne pumpe“ a dodatno opterećuje zid vene.
Ističete značaj rane dijagnostike i preventive?
Preventivno delovanje podrazumeva i ranu dijagnostiku, kada se na pojavu prvih simptoma preporučuje neoperativno lečenje, u vidu nošenja elastičnih čarapa i primene palete kozmetskih proizvoda – venotonika. Takodje postoji spektar preparata, u obliku tableta, masti, gelova na bazi narandžine kore i divljeg kestena, čija je svrha da deluju tonizirajuće na zid vene, i preventivno kako bi se sprečila upala. Redovna fizička aktivnost i regulacija telesne težine, svakako smanjuje rizik pojave proširenih vena.
Kažete da se pacijenti retko javljuju, u početnoj fazi?
Najčešće ne umeju da prepoznaju prve simptome koji prate tu vensku insuficijenciju: osećaj umora u nogama, otok na kraju dana, blagi osećaj da zateže čarapa, izraženi noćni grčevi u nogama. Ukoliko pacijent i posumnja da ima problem sa venama, obično se ne javlja lekaru, dok vene ne postanu značajno vidljive.
Uskoro !
–Ovih dana krećemo sa primenom najnovije tehnike lečenja proširenih vena upotrebom viskoznog lepka. Ovom metodom, ulazimo u venu kateterom, pod kontrolom ultrazvuka. Lepak ubacujemo unutar vene i slepljujemo je . Nema tretiranja vene toplotom . Nova metoda je potpuno bezbolna. Nema lokalne anestezuje, nema bockanja, otoka i hematoma, objašnjava dr Momir Šarac. Kaže da je nova metoda patentirana u Izraelu, a primenjuje se na najprestižnijoj klinici u Istambulu, gde je dr Momir završio obuku.
Kada je po vama, vreme za hirugiju ?
Kada i pored neoperativnog lečenja (el . čarape , masti, gelovi, venotonici…) ne dolazi do povlačenja simptoma već oni napreduju, a upotrebom Color Doppler verifikujemo vensku insuficijenciju. Operativne metode lečenja varikoznog sindroma mogu biti klasične, kao što je Striping velike i male safenske vene i miniflebektomija variksa. Savremeno operativno lečenje varikoznog sindroma podrazumeva endovensku termalnu ablaciju upotrebom radiofrekventene tehnike zatim lasera i vodene pare. U osnovi, sve metode su zasnovane na termokoagulacji zida proširene vene koja se vrši pod kontrolom ultrazvuka . Najbolje rezultate daje radiofrekventna intervencija sa najmanjim stepenom ponovnog javljanja operisanih vena a zatim upotreba lasera i vodene pare. Jedan od modaliteta lečenja proširenih vena je i tzv. „Sklerozacija penom“ koja podrazumeva ubrizgavanje sklerozantnog sredstava različite koncentracije u obliku pene unutar proširene vene sa ili bez kontrole ultrazvuka.
Doktore, ponovo nosim suknju!
Nakon intervencije nema šavova ni rezova. Noge su ponovo zategnute, potkožna struktura je ujednačena, harmonična, noga ima gipkost i lepu liniju. Često mi se kasnije jave pacijentkinje, mlade žene, i kažu: Doktore, ponovo mogu da nosim katku suknju! I to mi kao stručnjaku, imponuje.
Izvodi se u lokalnoj anesteziji?
Pacijent dobija lokalnu anesteziju koja se ubrizga oko vena što nam omogućuje da tretiramo venu povišenom temperatutom a da ne oštetimo okolna tkiva. Pri tome nam olakšava i rad na pritokama jer dovodi do hidrodisekcije i anemizacije tj nema krvarenja. Pacijent je u opuštenom stanju. Operacija traje od dvadeset minuta do sat vremena. Pacijent napušta kliniku ubrzo nakon intervencije može normalno da funkcioniše. U složenijim slučajevima, preporučujemo da se pacijent odmori par dana uz lagane šetnje.
Neki oblici proširenih vena dovode do trombo embolizma, čak i sa smrtnim ishodom što posebno ukazuje na ozbiljnost zdravstvenog problema kome treba posvetiti pažnju.
Kažete da je metoda radio talasa, koju inače primenjujete, pokazala najbolje rezultate?
Apsolutno najbolje, na dosadašnjem nivou tehnologije. Tretira se deo vene u dužini od sedam centimetara, zatim sledećeh sedam centimetara, i tako redom. Pri čemu kompijuter u deliću milimetra reguliše dužinu tretiranja vene, i temepeaturu. U odnosu na ovu napredniju, i egzaktnu tehniku radio talasima, delovanja laserskim zracima ili vodenom parom, sprovodi se kontinuiranim, povlačenjem fibera kroz venu, što je direktno zavisno od iskustva operatora. Jer ukoliko se rukom povuče brže, preskoči se delić vene. Ako se fiber, zadrži duže na nekom delu vene, spži je više. To znači, da rezultati takve intervencije zavise od iskustva operatera. Ovaj rizik je potpuno isključen kod tretmana radio talasima, gde kompijutersko upravljanje tretmana vene, isključuje svaku ljudsku grešku. Zbog toga se tehnika radio talasima, u svetu smatra najuspešnijom, i do sada je u mojoj praksi, ubedljivo dala najbolje rezultate.
Pacijent treba da se javi lekaru kada ima blage otoke i oseti težinu u nogama. Uradi Color doppler venskog sistema, ukoliko se verifikuje insuficijencija, to je indikacija za tretman .
Vene su, znači suvišne?
Priroda nas je nagradila. Imamo površinski i duboki venski sistem. Ovaj drugi, prati arterije, nalazi se izmedju mišića, i zaštićen je od mogućnosti širenja. Problem je kod površinskog sistema, koji je potkožan, nije zaštićen, pa je podložan širenju. Priroda nam je ostavila mogućnost da jedan sistem eliminišemo, pod uslovom da je drugi, uredan. Uslov svih uslova, za operaciju površinskih vena, je ispravnost dubinskog venskog sistema. Ako je taj sistem uredan, a jeste u 99,9 odsto slučajeva, možemo raditi hirurgiju površinskog sistema.
Pacijenti da otvore oči
Hirurgijom proširenih vena, danas pokušavaju da se bave i neke medicinske struke, koje nemaju veze sa vaskularnom hirugijom: dermatolozi, internisti, radiolozi… Vaskularna hirurgija je visoko specijalizovana i osetljiva oblast, sugerišem pacijentima da budu oprezni prilikom izbora lekara.
Da li su proširene vene neki nov problem, uslovljen načinom života ?
Nije nov. Jer ako pogledamo stare freske, kipove koji su radjeni u antičkom dobu, zapise sa piramida, na njima su stilski prikazi ljudi sa poširenim venama. U svojim spisima koji datiraju iz drugog veka nove ere, grčki lekar Galen, daje peporuke kako rešiti poteškoće kod proširenih vena. Pokazuje kada treba “pustiti” krv, napraviti inciziju da bi se izvadili trombovi. I tada su se nosili zavoji na na šta nam ukazuju crteži i zapisi iz tog doba. Što znači da je problem proširenih vena star koliko i ljudska civilizacija.
Dr Momir Šarac, operiše u Beogradu i Podgorici.
Kontakt tel: + 381642939682
Viber + 381642939682
Meil : dr.momirsarac@gmail.com
S.N.
